Ako správne diagnostikovať a liečiť filariózu
Ak sa choroba nebude liečiť, môže postupovať a viesť k invalidite. Toto ochorenie už dlho priťahuje pozornosť kvôli výskytu elefantiázy - groteskných nádorov končatín, hrudníka, genitálií..
Menu
Filariáza je parazitárne ochorenie spôsobené vláknami (vláknami), škrkavkami z čeľade Onchocercidae, nadčeleď Filariidae, typ Nemathelminthes. Infekcia larvami nastáva poštípaním komárom. Časté príznaky filariózy v počiatočných štádiách: horúčka, zimnica, bolesti hlavy, kožné lézie.
Filariáza (anglicky Filariasis- alebo filariasis, alebo filariasis, bez kódu ICB) je názov skupiny tropických chorôb (lymfatických, subkutánnych, seróznych) spôsobených vláknitými škrkavkami (hlístice). Známych je asi 110 druhov vlákien, 8 z nich infikuje človeka. Podľa klinických prejavov je filariáza rozdelená do 3 skupín:
- lymfatické - vedie k elefantiáze (elefantiáza);
- subkutánne - poškodenie podkožného tukového tkaniva;
- serózne - dutiny kĺbov, brucha, vnútorné orgány.
WHO považuje za potrebné zdôrazniť koncepciu lymfatickej filariázy kombinujúcej helmintiózu.
Príznaky a príčiny vzniku filariózy
Osoba infikovaná mikroskopickými formami helmintu nemusí vedieť, že je chorá, a môže byť zdrojom infekcie pre ďalších ľudí.
Hlavné klinické príznaky:
- horúčka;
- inguinálna alebo axilárna lymfadenopatia;
- bolesť semenníka a / alebo slabín;
- lokálny zápal kože;
- opuch končatín alebo genitálií - opakované epizódy zápalu, lymfedém vedie k poškodeniu lymfy, chronický opuch, elefantiáza nôh, rúk, miešku, vulvy, mliečnych žliaz.
Akútne syndrómy filariózy:
- akútna adenolymfangitída;
- horúčka filariózy bez lymfadenitídy;
- tropická pľúcna eozinofília.
Lymfatická filariáza je spôsobená tromi typmi mikroskopických vláknitých červov: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi a Brugia timori. Prevažná väčšina prípadov (90 percent) pochádza z Wuchereria bancrofti. Subkutánne patrí Loa loa (loiáza), Mansonella streptocerca (invázia spôsobená Mansonella streptocerca alebo streptocerciáza), Onchocerca volvulus (onchocerciáza alebo slepá rieka). Serous - Mansonella perstans a Mansonella ozzardi.
Pri onchocerkóze je ovplyvnená rohovka (keratitída) v dôsledku zápalovej reakcie na mŕtve mikrofilárie. Choroba má tendenciu postupovať, dochádza k zakaleniu, zjazveniu rohovky, čo spôsobuje stratu videnia, slepotu.
Mechanizmus infekcie vláknami a štádium poškodenia
Choroba sa prenáša uhryznutím hmyzom (komár, kobyla). Hlavnými prenášačmi filariózy sú komáre rodu Anopheles (prenášajúce maláriu) a Aedes (infikujúce vírusovú infekciu, ktorá spôsobuje horúčku Dengue a Zika)..
Komáre sú medzihostiteľmi. Po uštipnutí infikovanou osobou hmyz infikuje nezrelé larvy parazita - mikrofilárie. Larvy v priebehu 1-2 týždňov prechádzajú transformačným stupňom vo vnútri komára. Potom, čo budú schopné vhryznúť do ľudského tela.
V infikovanom organizme dozrievajú mikrofilárie na dospelých parazitov (macrofilariae), ktoré sa hromadia v lymfatickom systéme. Potom sa začnú množiť, čo vedie k vzniku filariózy.
Opuch lymfatických uzlín s lymfatickou filariázou je výsledkom reakcie imunitného systému tela, ktorý sa snaží zbaviť červa. Zápalová reakcia je dôsledkom pridania bakteriálnej infekcie. Neustále relapsy sekundárnej infekcie sú hlavným dôvodom vzniku elefantiázy, tvrdnutia kože a tkanív..
Tri obdobia choroby:
- Skoro - po uštipnutí komárom sa v krvi po 3 mesiacoch objavia mikrofilárie. Trvá asi pol roka.
- Preprava (od 2 do 7 rokov) - dozrievanie parazita do sexuálne zrelých foriem.
- Blokovanie - chronický zápal a porucha odtoku lymfy vedie k elefantiáze.
Ako sa nechať testovať na filariózu
Dve metódy laboratórnej diagnostiky filariózy: stanovenie parazitov v krvnom nátere, sérologické vyšetrenie.
- Poskytuje detekciu filiárnych lariev v krvi. Z prsta sa odoberie malé množstvo krvi (odoberie sa vzorka na klinickú analýzu), nanesie sa na sklo, po ktorom parazitológ vyšetrí náter pod mikroskopom. Lacný a praktický spôsob zistenia prítomnosti parazita. Štúdiu je možné vykonať na ktorejkoľvek klinike, kde je parazitológ.
- Poskytuje stanovenie protilátok proti parazitom. Pacienti majú protilátky (IgG + IgG4) v krvi.
Pri stanovení diagnózy sa používajú diagnostické metódy: ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI.
Metódy účinnej liečby filariózy
Liečba zahŕňa použitie ivermektínu, dietylkarbamazínu a menej často albendazolu. Vymenovanie dietylkarbamazínu v dávke 6 mg / kg telesnej hmotnosti každých šesť mesiacov alebo rok je dostatočné na smrť mikrofilárií a dospelých helmintov. Kombinácia niektorých liekov (dietylkarbamazín a albendazol) je účinnejšia ako samotné užívanie.
V prípade závažných kozmetických defektov by sa mala vykonať kozmetická chirurgia, pri ktorej rozsah chirurgického zákroku určuje rozsah lézie. Niekedy je potrebné končatinu amputovať.
Liečba ľudovými metódami liečby filariázy sa nelieči, ak tak urobíte, existuje riziko vzniku závažných komplikácií. Antifilariálna terapia sa považuje za dosť efektívnu s včasným začiatkom liečby.
Možné komplikácie prítomnosti larvy v oku
Bežné klinické následky filariózy:
- chemóza spojiviek - výrazný edém sliznice oka;
- opuch očných viečok;
- uevit;
- orbitálna celulitída (alebo červ v prednej komore).
Keď sa parazit nachádza v oku, je odstránený živý:
- je schopný migrovať do rôznych častí oka, môže spôsobiť štrukturálne poškodenie;
- prasknutý parazit môže spôsobiť závažný vnútroočný zápal;
- pre správnu identifikáciu druhu je nevyhnutný neporušený parazit, ktorý umožní výber systémovej terapie.
Pre filariózu nebola vyvinutá žiadna špecifická profylaxia (aktívna umelá imunita, očkovanie). Hlavným faktorom je identifikácia pacientov na antifiliárnu terapiu s cieľom prelomiť cyklus helmintovej cirkulácie. Používanie repelentov je moskytiéra efektívnym spôsobom, ako znížiť riziko uhryznutia komármi. Odporúčanie: večer a v noci noste uzavreté oblečenie.