Čo je tiamín? 7 zdravotných výhod tiamínu

V tomto prehľadovom článku sa pozrieme na to, čo je tiamín, jeho mechanizmus pôsobenia v ľudskom tele, denný príjem, zdroje potravy a aké zdravotné výhody a benefity prináša. Článok napísal lekár. Všetky informácie o tiamíne sú overené, aktuálne a podložené odkazmi na príslušné štúdie.

Tiamín alebo vitamín B1 je základná živina, ktorú telo potrebuje. Má veľa zdravotných výhod, od ochrany mozgu a srdca po posilnenie imunitného systému..

Čo je vitamín B1 (tiamín)?

Tiamín je jedným z vo vode rozpustných vitamínov B. Je tiež známy ako vitamín B1 alebo aneurín. Tiamín je technicky derivát tiazolu a pyrimidínu obsahujúci síru. Nachádza sa prirodzene v niektorých potravinách a je k dispozícii ako doplnok výživy. Tento vitamín hrá rozhodujúcu úlohu v energetickom metabolizme, a teda aj v raste, vývoji a funkcii buniek [R].

Tiamín hrá dôležitú úlohu v tom, že nám pomáha tráviť a extrahovať energiu z potravín, ktoré konzumujeme, a premieňať živiny na využiteľnú energiu vo forme adenozíntrifosfátu (ATP). Je nevyhnutný pre metabolizmus glukózy a celkový metabolizmus uhľohydrátov v tele.

Asi 80% z približne 25–30 mg tiamínu v tele dospelého človeka je vo forme tiamíndifosfátu (obrázok 1) - TDP, tiež známeho ako tiamíndifrofosfát, hlavnej metabolicky aktívnej formy tiamínu. TDP slúži ako dôležitý kofaktor pre päť enzýmov zapojených do metabolizmu glukózy, aminokyselín a lipidov.

Je potrebné poznamenať, že hladiny tiamínu v krvi nie sú spoľahlivými indikátormi stavu tiamínu. Stav tiamínu sa často meria nepriamo stanovením aktivity transketolázového enzýmu závislého od TDP v hemolyzátoch erytrocytov za prítomnosti a neprítomnosti pridaného TDP. Výsledok, známy ako „efekt TDP“, odráža stupeň nenasýtenia TDP [R] transketolázy. Výsledok je zvyčajne 0-15% u zdravých ľudí, 15-25% u ľudí s okrajovým nedostatkom a viac ako 25% u ľudí s ťažkým nedostatkom..

Ďalším bežne používaným indikátorom stavu tiamínu je vylučovanie tiamínu močom, ktoré poskytuje údaje o príjme potravy, ale nie o tkanivových zásobách [R]. U dospelých naznačuje vylučovanie tiamínu menej ako 100 mcg / deň nedostatočný príjem tiamínu a menej ako 40 mcg / deň naznačuje extrémne nízky príjem [R].

Mechanizmus akcie

Rovnako ako všetky vitamíny skupiny B je vitamín B1 rozpustný vo vode a absorbovaný priamo do krvi z gastrointestinálneho traktu. Po absorpcii do obehového systému môže tiamín voľne cirkulovať bez nosných molekúl v plazme a červených krvinkách, kým sa nakoniec nevylúči močom. V tele sa môže uchovávať v pečeni, nie však dlhšie ako 18 dní. Má schopnosť prekonať hematoencefalickú bariéru.

Po absorpcii do krvi prevádza enzým tiamíndifosfotransferáza tiamín z provitamínovej formy na aktívnu formu, tiamíndifrofosfát (TPP). Táto reakcia vyžaduje ako kofaktor horčík. TPF je koenzým, ktorý sa používa na energetický metabolizmus. Je dôležitou súčasťou nasledujúcich troch reakcií [R]:

1. TPP je kofaktorom v podjednotke E1 komplexu pyruvátdehydrogenázy (PDH). Podjednotka E1 špecificky prevádza pyruvát na hydroxyetyl-TPP a oxid uhličitý. Medzitým komplex PDH všeobecne dekarboxyláty pyruvátu prevedie na acetyl-CoA, pričom v tomto procese generuje nikotínamidadeníndinukleotid (NADH). Neskôr môže byť NADH prevedený na ATP, zdroj energie pre bunky. Nakoniec môže výsledný acetyl-CoA prejsť do cyklu kyseliny citrónovej a generovať ďalší ATP. Preto komplex PDH, ktorý vyžaduje ako kofaktor tiamín, hrá dôležitú úlohu pri získavaní energie z metabolizmu uhľohydrátov. Okrem toho je funkcia komplexu PDH dôležitá pri produkcii acetylcholínu (neurotransmiter) a myelínu.
2. TPP sa tiež používa v cykle kyseliny citrónovej ako kofaktor pri reakcii alfa-ketoglutarátdehydrogenázy, kde sa alfa-ketoglutarát dekarboxyláciou vytvára sukcinyl-CoA. Táto reakcia je nevyhnutná v cykle kyseliny citrónovej, v ktorom je možné vyrábať energiu. Okrem toho táto odpoveď hrá úlohu pri udržiavaní hladín glutamátu, aspartátu a kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). GABA je inhibičný neurotransmiter v mozgu, ktorý zabraňuje nadmernému spaľovaniu neurónov, čím zabraňuje bludom.
3. TPP sa vyžaduje ako kofaktor v pentózo-fosfátovej ceste (PPP), najmä pri transketolázovej reakcii. PPP sa vyskytuje v cytosóle buniek ako alternatívna cesta pre katabolizmus uhľohydrátov a jeho účelom je poskytnúť nikotínamidadenín-dinukleotidfosfát (NADPH) a ribóza-5-fosfát. NADPH sa potom môže použiť v niekoľkých biochemických procesoch, ako je syntéza steroidov, mastných kyselín, aminokyselín, neurotransmiterov a glutatiónu. Syntéza glutatiónu je obzvlášť dôležitá, pretože glutatión môže znižovať oxidačný stres a poškodenie voľnými radikálmi v bunkách. Medzitým je ribóza-5-fosfát dôležitým stavebným kameňom v nukleových kyselinách. Ak však v bunke nie sú potrebné nukleové kyseliny, potom môže ribóza-5-fosfát vstúpiť do neoxidačnej fázy PPP, kde sú potrebné transketolasy a TPP, ktoré pomáhajú premieňať ribóza-5-fosfát späť na glykolytické medziprodukty (ako je glukóza-6-fosfát) . V tejto reakcii sa vyžaduje TPP ako kofaktor pre stabilizáciu medziproduktu s 2-uhlíkovým karbaniónom.

Príznaky nedostatku

Nedostatok tiamínu (spôsobujúci nedostatok vitamínov) je najbežnejší medzi ľuďmi žijúcimi na bielej ryži alebo vysoko rafinovaných sacharidoch, v rozvojových krajinách a medzi alkoholikmi. Medzi príznaky patrí difúzna polyneuropatia, zlyhanie srdca a Wernicke-Korsakoffov syndróm.

Môže sa vyvinúť chudnutie a anorexia .

Môžu sa vyskytnúť aj psychologické problémy vrátane zmätenosti a straty krátkodobej pamäte.

Svaly môžu slabnúť a môžu sa vyskytnúť kardiovaskulárne príznaky, napríklad zväčšené srdce.

Prínosy pre zdravie a výhody

# 1 Liečba syndrómu Wernicke-Korsakoff

Wernicke-Korsakoffov syndróm je jedným z najťažších neuropsychiatrických následkov zneužívania alkoholu [R]. Autori Cochrane Thiamine Review pre liečbu alebo prevenciu Wernickeho-Korsakoffovho syndrómu v roku 2021 našli iba dve štúdie, ktoré splnili ich inkluzívne kritériá, a jedna z týchto štúdií bola nepublikovaná [R].

Tieto randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie porovnávali 5 mg / deň perorálne počas 2 týždňov alebo denné intramuskulárne dávky tiamínu 5 až 200 mg / deň počas 2 po sebe nasledujúcich dní u 177 ľudí s anamnézou chronického užívania alkoholu. Autori Cochrane Review dospeli k záveru, že z randomizovaných klinických štúdií nie je dostatok dôkazov na to, aby poskytli poskytovateľom zdravotnej starostlivosti návod na výber vhodnej dávky, frekvencie, trvania alebo spôsobu podania tiamínu na liečbu alebo prevenciu Wernicke-Korsakoffovho syndrómu pri zneužívaní alkoholu. pacientov..

Autori pokynov Európskej federácie neurologických spoločností pre diagnostiku, prevenciu a liečbu Wernickeovej encefalopatie poznamenávajú, že dokonca aj vysoké dávky perorálneho doplnku tiamínu môžu byť neúčinné na zvýšenie hladiny tiamínu v krvi alebo na liečbu Wernickeho encefalopatie [R]. Odporúčajú 200 mg tiamínu, najlepšie intravenózne, trikrát denne (spolu 600 mg / deň), kým príznaky neustanú, spolu s vyváženou stravou.

Vo svojich pokynoch pre manažment Wernickeho encefalopatie na pohotovostných oddeleniach Royal College of Physicians v Londýne podporuje podávanie perorálneho tiamín hydrochloridu (100 mg trikrát denne) pacientom s dostatočným príjmom tiamínu v potrave a bez známok alebo príznakov Wernickeho encefalopatie [ R]. Autori však odporúčajú parenterálnu suplementáciu tiamínu pre vysoko rizikových pacientov, ako sú pacienti s ataxiou, zmätenosťou a chronickým zneužívaním alkoholu, pretože je nepravdepodobné, že by perorálna suplementácia zabezpečila adekvátnu hladinu v krvi..

# 2 Prevencia chorôb Beri-Beri

Najbežnejším účinkom nedostatku tiamínu je nedostatok vitamínov (choroba Beri-beri), ktorá sa vyznačuje hlavne periférnou neuropatiou a plytvaním. U ľudí s týmto ochorením sú narušené senzorické, motorické a reflexné funkcie..

Beri-beri sa najčastejšie vyskytuje u osôb zneužívajúcich alkohol, ale môže byť tiež spojené s odlišnou etiológiou vedúcou k nedostatku tiamínu..

Na začiatku sú príznaky nedostatku vitamínov nešpecifické a zahŕňajú zápchu, potlačenie chuti do jedla, nevoľnosť, psychickú depresiu, únavu, periférnu neuropatiu, anorexiu a chudnutie. Postupom chronických príznakov sa môžu začať prejavovať ako mokré beriberi alebo suché beriberi. Nedostatok vlhkých vitamínov má edém, zväčšené srdce, srdcové zlyhanie, teplé končatiny, pleurálne výpotky a pľúcny edém. Komplikácie nedostatku suchého vitamínu sú zatiaľ prevažne neurologické s poškodením periférneho nervového systému. Ľudia so suchým nedostatkom vitamínov môžu mať parestéziu, padajúce nohy, svalovú atrofiu, necitlivosť a nedostatok reflexov v členku.

Beriberi zriedka spôsobuje kongestívne zlyhanie srdca, ktoré vedie k opuchu dolných končatín a niekedy k smrti. Aj keď je beriberi vo vyspelých krajinách zriedkavé, ľudia v týchto krajinách niekedy ochorejú [R, R]. Zavedenie ďalšieho tiamínu, často parenterálneho, rýchlo lieči nedostatok vitamínov.

# 3 Diabetes mellitus

Niektoré malé štúdie preukázali, že perorálna suplementácia tiamínu 150 - 300 mg / deň môže znížiť hladinu glukózy u pacientov s cukrovkou 2. typu alebo so zníženou glukózovou toleranciou [R, R]. Autori týchto štúdií však neposudzovali potenciálny klinický význam týchto nálezov..

Niekoľko malých randomizovaných štúdií hodnotilo vplyv suplementácie benfotiamínu na diabetickú neuropatiu. Tri štúdie zistili, že v porovnaní s placebom 120–900 mg / deň s inými B alebo bez nich sa zistilo, že benfotiamín v dávke 120–900 mg / deň s inými vitamínmi B alebo bez nich redukuje príznaky neuropatie a znižuje vylučovanie albumínu v moči (marker skorej diabetickej nefropatie). vitamíny [R, R] ... Iná štúdia však nezistila žiadny účinok 900 mg / deň benfotiamínu na vylučovanie albumínu močom [R].

Na stanovenie toho, či suplementácia tiamínu môže znížiť hladinu glukózy u diabetických pacientov alebo znížiť diabetické komplikácie, sú potrebné dobre navrhnuté štúdie s väčšími veľkosťami vzoriek a dlhším trvaním..

# 4 Srdcové zlyhanie

Miera zlého stavu tiamínu u pacientov so srdcovým zlyhaním sa v priebehu štúdií pohybovala od 21% do 98% [R]. Vysvetlenia tejto asociácie zahŕňajú vysoký vek, komorbidity, nedostatočný príjem potravy, diuretické ošetrenie a časté hospitalizácie [R].

Autori jednej štúdie uviedli, že 33% zo 100 pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním malo nedostatok tiamínu v porovnaní s 12% z 50 zdravých dobrovoľníkov [R]. Miera deficitu bola ešte vyššia, keď vedci vylúčili tých, ktorí užívali tiamínové doplnky. Rozdielny výskyt nedostatku tiamínu u pacientov so srdcovým zlyhaním v týchto a ďalších štúdiách je pravdepodobne spôsobený rozdielmi v nutričnom stave, komorbiditách, použitých liekoch a doplnkoch a metódach merania stavu tiamínu [R].

Autori systematického prehľadu literatúry a metaanalýzy našli dve randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie suplementácie tiamínu u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí splnili svoje kritériá spôsobilosti [R]. V týchto štúdiách suplementácia tiamínu významne zlepšila čistú zmenu v ejekčnej frakcii ľavej komory. Autori však neposudzovali klinický význam tohto nálezu..

Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či suplementácia tiamínu môže pomôcť ľuďom so srdcovým zlyhaním, aj keď majú normálny stav tiamínu.

# 5 Alzheimerova choroba

Podľa štúdií na zvieracích modeloch môže nedostatok tiamínu hrať úlohu pri vzniku Alzheimerovej choroby [R]. Napríklad nedostatok tiamínu spôsobuje oxidačný stres v neurónoch, smrť neurónov, strata pamäti, tvorba plakov a zmeny metabolizmu glukózy sú všetko markery Alzheimerovej choroby. Štúdie pitvy preukázali, že transketoláza a ďalšie enzýmy závislé od tiamínu znižujú mozgovú aktivitu u ľudí s Alzheimerovou chorobou [R, R].

Len málo štúdií odhadlo prevalenciu nedostatku tiamínu u ľudí s Alzheimerovou chorobou. Jedna z týchto štúdií zistila, že 13% zo 150 pacientov s kognitívnymi poruchami a akútnymi poruchami správania sa považuje za nedostatok tiamínu v plazme [R].

Autori Cochrane Review z roku 2001 hodnotili tri dvojito zaslepené randomizované štúdie (vrátane dvoch skrížených štúdií), ktoré porovnávali účinky perorálneho tiamínu v dávke 3 g / deň s placebom na kognitívne funkcie u pacientov s Alzheimerovou demenciou [R]. Menej ako 20 pacientov bolo náhodne rozdelených do troch štúdií. Autori prehľadu uviedli, že z týchto troch štúdií nie je možné vyvodiť nijaké závery, pretože boli malé a publikácie, v ktorých sú opísané, neposkytujú dostatok podrobností na to, aby bolo možné tieto údaje spojiť v metaanalýze..

Sú potrebné väčšie a dôkladnejšie navrhnuté štúdie, aby sa zistilo, či sú doplnky tiamínu prospešné pri liečbe Alzheimerovej choroby.

# 6 Šedý zákal

Posledné výskumy naznačujú, že tiamín môže znížiť riziko vzniku katarakty. Tieto štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí konzumujú veľa bielkovín spolu s vitamínmi A, B1, B2 (riboflavín) a B3 (niacín) vo svojej strave sú menej náchylné na vývoj katarakty. Dostatok vitamínov C, E a B dodatočne chráni očnú šošovku (R).

# 7 Benfotiamín, tiamínový analóg, môže inhibovať rast rakoviny

Benfotiamín inhiboval rast leukemických nádorov v bunkových štúdiách, podporoval bunkovú smrť a zosilňoval účinky chemoterapie [R].

Dávkovanie (RDA)

Tabuľka 1 uvádza súčasné RDA (denné hladiny príjmu stravy) pre tiamín [R]. Pre deti od narodenia do 12 mesiacov ustanovila Rada pre výživu a výživu (FNB) pre tiamín AI (adekvátny príjem), ktorá sa rovná priemernému príjmu tiamínu u zdravých dojčiat..

Tabuľka 1: Odporúčané RDA pre tiamín

* AI

Potravinové zdroje tiamínu

Zahrievanie potravín obsahujúcich tiamín môže znížiť ich obsah. Napríklad chlieb obsahuje o 20 - 30% menej tiamínu ako suroviny a pasterizácia znižuje obsah tiamínu v mlieku na 20%. Pretože sa tiamín rozpúšťa vo vode, značné množstvo vitamínu sa stratí, keď sa voda, z ktorej sa pripravuje jedlo, zlikviduje (napríklad varené zemiaky vo vode). Spracovaním sa tiež menia hladiny tiamínu v potravinách - napríklad ak biela ryža nie je obohatená o tiamín, obsahuje desatinu množstva tiamínu v neopevnenej hnedej ryži [R].

Údaje o biologickej dostupnosti tiamínu z potravy sú veľmi obmedzené [R]. Niektoré výskumy však naznačujú, že absorpcia tiamínu sa zvyšuje pri nízkom príjme.

TOP 20 potravinových zdrojov tiamínu je uvedených v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Potravinové zdroje vitamínu B1

Kontraindikácie a možné dôsledky

Spravidla existuje len málo vedľajších účinkov. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie vrátane anafylaxie (zriedka, ale až po veľkej intravenóznej dávke)..

Telo vylučuje prebytočný tiamín močom. Kvôli nedostatku hlásených vedľajších účinkov pri vysokom príjme tiamínu (50 mg / deň alebo viac) z potravy alebo doplnkov nestanovila FNB pre tiamín UL (prijateľný horný príjem). Tvrdia, že zjavný nedostatok toxicity možno pripísať rýchlemu zníženiu absorpcie tiamínu, ak sa užíva viac ako 5 mg. FNB však poznamenala, že napriek nedostatku hlásených vedľajších účinkov môže mať nadmerná konzumácia tiamínu vedľajšie účinky [R].

Interakcie.

Čaj a káva obsahujú triesloviny, chemikálie, ktoré môžu interagovať s tiamínom, čo sťažuje vstrebávanie.

Niektoré z chemických látok v surových mäkkýšoch a rybách môžu degradovať tiamín, čo môže viesť k ich nedostatku, ak sa konzumujú vo veľkom množstve. Varenie ničí tieto chemikálie, ale ničí aj tiamín.